Vous avez l’impression que vos dents paraissent plus longues qu’avant ? Vous ressentez une sensibilité au froid tout près de la gencive ? Vous remarquez que la racine d’une dent voire plusieurs dents commencent à se voir ?
Il y a de bonnes chances qu’il s’agisse d’une récession gingivale, aussi appelée le déchaussement dentaire. Dans bien des cas, c’est le brossage qui en est responsable. Pas le manque de brossage. Le brossage fait trop fort.
C’est le paradoxe des gens consciencieux. On appuie, on frotte, on veut que ce soit vraiment propre et on use la gencive qu’on pensait protéger.
Et vous n’êtes vraiment pas seule. La récession gingivale touche environ un adulte sur deux, et sa fréquence augmente avec l’âge.
Voici les conseils de notre équipe au Centre Dentaire Cousineau à Brossard pour savoir quoi faire et quand consulter.
Qu’est-ce qu’une gencive qui recule ?
La gencive forme une bordure protectrice autour de la dent. Lorsqu’elle recule ou descend, une partie de la racine devient visible.
Contrairement à la couronne, la racine n’est pas protégée par l’émail. Elle est recouverte d’une fine couche de cément, beaucoup plus tendre. Une racine exposée peut donc entraîner :
- Une sensibilité au froid, au chaud ou au sucré;
- Une douleur au collet de la dent;
- Une dent qui paraît plus longue;
- Une accumulation plus facile de plaque;
- Une gêne esthétique;
- Une impression de mobilité dans les cas plus avancés.
Les racines exposées peuvent aussi être plus vulnérables à la carie, car elles ne sont pas protégées par l’émail qui recouvre la couronne.
Récession gingivale ou saignement, ce n’est pas la même chose
Il est important de faire la distinction entre une gencive qui saigne et une gencive qui recule. La distinction est importante, parce que le pronostic n’est pas le même.
Le saignement
Le saignement est souvent associé à une inflammation causée par la plaque ou le tartre. C’est un signal d’alarme, mais c’est aussi réversible. Dans plusieurs cas, une meilleure hygiène et un nettoyage professionnel peuvent aider à contrôler cette inflammation. L’inflammation se résorbe et la gencive redevient saine.
On en parle en détail dans notre article sur les gencives qui saignent, gonflées ou douloureuses : Quand s’inquiéter et quoi faire.
La récession gingivale
La récession correspond à une perte de hauteur de la gencive. Même si la cause initiale est corrigée, le tissu s’est retiré, il a découvert une partie de la racine et ne revient généralement pas naturellement à sa position d’origine.
Les deux problèmes peuvent toutefois être présents en même temps. Une gencive qui recule et qui saigne mérite donc une évaluation.
Ça ne veut pas dire qu’on ne peut rien faire, au contraire. Mais ça veut dire qu’on agit pour arrêter la progression et protéger ce qui reste, plutôt que pour revenir en arrière. D’où l’importance de reconnaître les signes tôt.
Est-ce que la gencive repousse ?
Non, une gencive qui s’est retirée ne repousse généralement pas spontanément.
Cependant, cela ne signifie pas qu’il n’y a rien à faire. Une récession gingivale détectée tôt, c’est une récession qu’on stabilise avec des ajustements simples. Une récession qu’on laisse évoluer pendant dix ans, c’est une racine de plus en plus exposée, une sensibilité dentaire qui s’installe, et parfois une dent qui perd son soutien.
Dans les cas plus avancés, une consultation en parodontie s’impose. Plusieurs approches existent aujourd’hui pour recouvrir une racine exposée ou reconstruire les tissus perdus :
- La greffe de gencive, qui consiste à déplacer ou à ajouter du tissu pour protéger la racine,
- Et les techniques de régénération tissulaire, qui visent à recréer les tissus de soutien (gencive ou os), là où ils se sont retirés.
Le choix dépend de la profondeur de la récession, de l’épaisseur des tissus restants et de votre santé buccodentaire générale. C’est l’évaluation en clinique dentaire qui permet de déterminer l’approche la plus appropriée pour votre situation.
Vous pouvez également en savoir plus sur la greffe de gencive dans notre article sur les dents sensibles au froid et au chaud.
Pourquoi les gencives reculent-elles ?
Rarement une seule raison. C’est presque toujours une combinaison de facteurs qui s’installe sur des années.
1. Le brossage trop vigoureux
Certaines personnes pensent qu’il faut appuyer fort pour bien nettoyer les dents. Pourtant, une pression excessive, une brosse à soies dures et des mouvements de va-et-vient énergiques peuvent traumatiser le rebord de la gencive. Ajoutez un dentifrice abrasif, et l’effet s’accélère.
2. Le tartre et l’inflammation
La plaque qui n’est pas retirée peut durcir et former du tartre. Celui-ci ne peut être éliminé efficacement avec une brosse à dents à la maison.
Lorsqu’il s’accumule sous la gencive, le tartre entretient une irritation constante. Le tissu se rétracte pour s’éloigner de l’agression. La maladie parodontale peut alors entraîner un déchaussement, une perte osseuse et, dans les cas avancés, une mobilité dentaire.
3. Le serrement et le grincement de dents
Le bruxisme exerce une pression répétée sur les dents et les structures qui les entourent. Chez certaines personnes, cette surcharge peut contribuer à l’usure, à la sensibilité ou à l’aggravation d’une récession existante.
Si vous vous réveillez avec la mâchoire raide, ça vaut le détour par notre article sur le bruxisme.
4. Le tabac
Le tabagisme augmente le risque de maladie des gencives et peut ralentir la guérison, voire la compromettre. Il peut aussi masquer certains signes comme le saignement, ce qui retarde parfois la consultation.
5. Les changements hormonaux et certains problèmes de santé
Les variations hormonales (notamment la ménopause), le diabète, certains médicaments et la sécheresse buccale peuvent rendre les tissus gingivaux plus fragiles et plus réactifs.
C’est pourquoi l’évaluation doit tenir compte de votre état de santé général, de vos habitudes et de vos antécédents dentaires. Vous souhaitez en discuter avec notre équipe ? Contactez-nous par téléphone (450) 676-1931.
6. La génétique et la position des dents
Certaines personnes ont naturellement une gencive plus fine, ou une dent légèrement mal positionnée qui la met sous tension. On en tient compte pour ensuite vous proposer le meilleur soin.
Comment bien se brosser les dents sans abîmer ses gencives ?
C’est ici que ça devient concret. La bonne nouvelle, c’est que la technique s’apprend en quelques minutes et qu’elle change vraiment les choses.
1. Choisissez une brosse à soies souples
Pas médium, pas dure… souple. Une brosse à soies souples permet de retirer la plaque tout en étant plus douce pour les gencives. Elles nettoient bien, glissent mieux le long de la gencive et n’usent pas les tissus.
Remplacez votre brosse environ tous les trois ou quatre mois, ou plus tôt si les soies sont déformées.
2. Inclinez la brosse à 45 degrés vers la gencive
Cette position permet de nettoyer la jonction entre la dent et la gencive. Les soies doivent se glisser doucement dans le petit sillon entre la dent et la gencive. L’objectif est de guider les soies doucement, et non de les enfoncer dans le tissu.
3. Faites de petits mouvements circulaires et délicats
Évitez de frotter rapidement d’avant en arrière avec force. Faites plutôt de petits mouvements courts, en couvrant :
- La face extérieure des dents;
- La face intérieure;
- Les surfaces de mastication;
- La ligne de la gencive.
Brossez pendant environ deux minutes, deux fois par jour, avec un dentifrice fluoré. La plupart des gens brossent 45 secondes en pensant en faire deux.
4. Allégez la pression
La brosse doit effleurer, pas appuyer. Un bon brossage ne devrait pas être douloureux. Si les soies de votre brosse s’écrasent rapidement ou si vos gencives deviennent sensibles après le brossage, vous utilisez peut-être trop de pression.
5. Le soie dentaire d’abord, la brosse ensuite
L’ordre a son importance ! Passer la soie dentaire avant le brossage décolle les débris entre les dents et permet au fluorure du dentifrice d’atteindre ces surfaces.
Brosse manuelle ou électrique ?
Les deux fonctionnent, à condition d’être bien utilisées. Toutefois, si vous avez tendance à appuyer fort, une brosse électrique avec capteur de pression est un excellent investissement. Elle vous avertit dès que vous dépassez la bonne intensité, ce qu’aucune brosse manuelle ne peut faire.
Pour les mouvements, on laisse la brosse électrique travailler. On la déplace lentement d’une dent à l’autre sans frotter soi-même. C’est l’erreur la plus courante chez les nouveaux utilisateurs.
Soie dentaire et hydropulseur : Quoi choisir ?
La soie dentaire reste la référence pour déloger la plaque entre les dents, là où la brosse n’entre pas. Utilisez-la en douceur, en la glissant le long de chaque dent plutôt qu’en la claquant dans la gencive. Vous pouvez aussi compléter votre routine avec des brossettes interdentaires.
L’hydropulseur est un excellent complément, surtout si vous avez des espaces entre les dents, un pont, des implants ou une dextérité réduite. Il est aussi plus doux pour une gencive déjà sensible.
L’un ne remplace pas l’autre. Le mieux est d’en parler à votre prochaine visite. Selon l’état de vos gencives et l’espacement de vos dents, on vous dira lequel prioriser.
Quand faut-il consulter pour une gencive qui descend ?
Prenez rendez-vous si vous observez les points suivants :
- Des dents qui paraissent plus longues qu’avant;
- Une sensibilité au froid localisée près de la gencive;
- Une encoche ou un creux que vous sentez avec l’ongle au collet de la dent;
- Une gencive qui saigne régulièrement au brossage;
- Une dent qui bouge légèrement ou dont la position semble avoir changé;
- Des espaces noirs qui apparaissent entre les dents;
- Une mauvaise haleine persistante ou des difficultés à mâcher.
Aucun de ces signes n’est banal, et tous méritent une évaluation. La maladie parodontale peut progresser lentement, parfois sans douleur importante. Un examen permet de mesurer précisément l’étendue de la récession, d’en identifier la cause et de mettre en place un plan pour l’arrêter.
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Ce qu’on peut faire pour vous
Une évaluation des gencives permet de faire le point complètement : Mesurer la profondeur des sillons gingivaux, repérer les zones de récession, vérifier la présence de tartre sous la gencive et examiner votre technique de brossage avec vous.
Selon ce qu’on observe, les solutions sont nombreuses : Nettoyage professionnel en profondeur, correction de la technique, proposition d’une plaque occlusale si le serrement est en cause, ou des traitements plus ciblés en parodontie lorsque la situation le demande.
Dans tous les cas, le principe reste le même, plus on intervient tôt, plus les moyens sont simples.
Vos gencives méritent votre attention
Une gencive en santé, ça ne se remarque pas. C’est justement pour ça qu’on attend souvent trop longtemps avant de s’en occuper jusqu’au jour où une dent paraît plus longue, ou qu’une gorgée d’eau froide fait sursauter.
Si vous vous êtes reconnue dans cet article, la meilleure chose à faire est d’en parler à votre prochaine visite. Et si votre dernier examen remonte à plus d’un an, c’est un bon moment pour le planifier.
Appelez-nous au (450) 676-1931, c’est souvent le plus simple pour poser vos questions et trouver une plage horaire. Vous pouvez aussi prendre rendez-vous en ligne au Centre Dentaire Cousineau à Brossard : santedentairerivesud.com/rdv.
